KERATOCONUS Strona Główna


Poprzedni temat «» Następny temat
Przyczyny przejsciowego pogorszenai widzenia po epi off CXL
Autor Wiadomość
kaczor

Rok wykrycia SR: 2013
Dołączył: 07 Wrz 2013
Posty: 236
Wysłany: Śro Lis 13, 2013 1:02 pm   Przyczyny przejsciowego pogorszenai widzenia po epi off CXL

Wklejam to, bo niemal kazdy po CXL pyta z lekiem kiedy poprawi sie widzenie. Wiadomo ze czekanie nie jest mile, wiec warto miec swiadomosc ze po epi off widzenei w ciagu pierwszego miesiaca w 70% przypadkow bedzie GORSZE niz przed zabiegiem. Po 3 miesiacach wiekszosc pacjentow widzi juz tak jak przed zabiegiem albo lepiej.

Przyczyny"
1.Usuniecie nablonka powoduje iz traci on swoja maskujaca funkcje, w oku stozkowym nablonek jets najcienszy na szczycie stozka i coraz grubszy dalej. ma ksztalt dzwonu albo paczka z dziurka (;D). Po usunieciu nablonek odratsa poczatkowo w takiej samej grubosci na calym obszarze co powoduje ze widzimy przez jakis czas "faktyczny" ksztalt stozka. Oznacza to poczatkowo wzrost K max o nawet 3-4 dioptrie i wzrost astygmatyzmu o podobna wartosc.
Po miesiacu grubosc epithelium zaczyna sie roznicowac i wszystko powoli wraca do normy przy czym poprawa jest dlugotrwala i moze trwac przez kilka lat (mowa o poprawie nawet wzgledem stanu poczatkowego).

2.Smierc keratocytow do glebokosci 300 um powoduje lekki stan zapalny i obrzek objawiajacy sie glownie "mgielka" i halo, po 3 miesiacach keratocyty z glebszych wartw wedruja i zasiedlaja te strefe, dochodzi do nowej syntezy kolagenu i zaniku obrzeku.

3.W trakcie CXL dochodzi do znacznego "scisniecia" istoty wlasciwej, po pewnym czasie struktura kolagenu sie normalizuje.

Wniosek:
Jesli twoj lekarz ci tego nie powiedzial to msuisz sie przygotowac, ze przez jakis czas najprawdopodobniej bedziesz widzial GORZEJ.Nie oznacza to ze leczenie nei zadzialalo, wrecz przeciwnie jest to typowy przebieg rekonwalescencji i trzeba uzbroic sie w cierpliwosc.

PANIKOWANIE W PIERWSZYCH 3 MIESIACACH NIE MA NAJMNIEJSZEGO SENSU!!!


In vivo confocal data recorded after Riboflavin UV A CXL for progressive keratoconus demonstrated interesting correlations between functional (UCVA, BSCVA) and morphological (corneal pachymetry, topography, elevation analysis) findings. Micro-morphological analysis allowed to assess qualitative modifications in treated keratoconic eyes over time with accurate spatio-temporal definition of corneal repair processes (Mazzotta et al. 2007a,b, 2008; Kymionis et al. 2009).

In the first 4–6 weeks, in 70% of treated eyes, functional data (UCVA and BSCVA) appeared negatively influenced by transient corneal oedema (glare) expressed by stromal hypo-reflectivity, epithelial thinning and keratocyte apoptosis in the anterior-mid stroma detected by confocal examination. Generally, epithelial re-stratification was complete after three months but in the apex region, the stratification process was slower probably because of a local reduced cellular adhesion influenced by blinking process and not homogeneous tear fluid distribution. Contact lens wearing may also give a contribute generating a constant micro-trauma, but a primary (dystrophic) origin in failure of intercellular adhesion mechanisms should not be excluded as cause of epithelial growth retardation in the apex region. In the 4–6 weeks post-CXL, there was a tendency (with statistically not significant values) towards slightly reduced visual acuity (VA) and more glare one month postoperatively in x of 44 eyes. Visual improvement generally started 4–6 weeks after treatment becoming statistically significant after the sixth month. At the same follow-up indeed, in vivo confocal analysis demonstrated progressive epithelial stratification and thickening, oedema reduction, keratocytes repopulation and heterogeneous changes in stromal density (reflectivity). Only in a 10–15% of patients, a visual discomfort (glare) may last over 6 weeks, generally because of a persistent corneal oedema (bio microscopically detectable), corneal sub-oedema (only confocally detectable) or presence of transient stromal haze.

Generally, beyond the third month, functional data tended to improve further because of new collagen synthesis by repopulating keratocytes and lamellar compaction, expressed by hyper-reflectivity of the extracellular matrix, combined with newly formed collagen fibres demonstrated by in vivo confocal scans (Mazzotta et al. 2008).

zrodlo: http://onlinelibrary.wile...01890.x/full#f2
 
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do: