KERATOCONUS Strona Główna


Poprzedni temat «» Następny temat
zwrot NFZ za przeszczep w CZECHACH INF
Autor Wiadomość
kwiatek143 

Rok wykrycia SR: 1995
Dołączył: 23 Kwi 2016
Posty: 16
Wysłany: Sob Mar 24, 2018 2:28 pm   zwrot NFZ za przeszczep w CZECHACH INF

Z racji ze wiele osob widzialem pytalo o zwroty za przeszczep prywatnie za granica
i z tej racji ze niedlugo sie szykuje tego podjac postanowilem sprawdzic co i jak i zadzwonilem do nfz
Pani bardzo mila wyslala mi meila
ogolnie tak jest refundowany pezeszczep z z tego co mi ta mila Pani powidziala jezeli przeszczep nie wymaga zostania w klinice to tylko wypelniamy papierki po operacji itd lecz jezeli przeszczep wiaze sie z zostaniem w szpitalu klinice to uprzednio musimy zawiadomic o tym nfz i musimy otrzymac zgode dyrektora czy jakos
refundacja jest podzielona na 3 grupy wkleje tresc meila ktorego otrzymalem



B04 Przeszczep rogówki - kategoria I (koszt grupy 9 302,00 zł)

wymagane wskazanie procedury z listy procedur B04 oraz procedury z listy dodatkowej B2

ICD-9

11.63 Przeszczep drążący rogówki z autoprzeszczepem

11.641 Przeszczep drążący rogówki z alloprzeszczepem



Lista dodatkowa B2

ICD-9

11.651 Przeszczep rąbka rogówki z autoprzeszczepem

11.652 Przeszczep rąbka rogówki z alloprzeszczepem

13.71 Wszczepienie soczewki przy usunięciu zaćmy (jednoetapowe)





B05 Przeszczep rogówki - kategoria II (koszt grupy 7 355,00 zł)

wymagane wskazanie procedury z listy procedur B05

ICD-9

11.61 Przeszczep warstwowy rogówki z autoprzeszczepem

11.62 Inny warstwowy przeszczep rogówki

11.63 Przeszczep drążący rogówki z autoprzeszczepem

11.641 Przeszczep drążący rogówki z alloprzeszczepem

11.651 Przeszczep rąbka rogówki z autoprzeszczepem

11.652 Przeszczep rąbka rogówki z alloprzeszczepem





B06 Przeszczep rogówki - kategoria III (koszt grupy 5 949,00 zł)

wymagane wskazanie procedury z listy procedur B06

ICD-9

11.60 Przeszczep rogówki nieokreślony inaczej



Zgodnie z opinią konsultanta krajowego w dziedzinie okulistyki, z reguły wykonanie przeszczepu rogówki wymaga krótkoterminowej hospitalizacji pacjenta, wyjątek stanowi przeszczep warstwowy przedni, który może być wykonany w trybie jednego dnia, dlatego jeżeli będzie Pan hospitalizowany, co najmniej do dnia następnego, z powodu przeszczepu rogówki, takie leczenie będzie wymagało uzyskania uprzedniej zgody.
 
 
demsey

Rok wykrycia SR: 1999
Dołączył: 24 Cze 2019
Posty: 1
Wysłany: Pon Cze 24, 2019 12:35 pm   

Chciałbym zauważyć że powyższe informacje nie są do końca już aktualne.

Faktem jest ze istniała możliwość refundacji za przeszczep rogówki wykonany prywatnie w Czechach w trybie jednodniowego leczenia. Nie wymagało to wówczas uprzedniej zgody NFZ.
Sam miałem taki przeszczep w 2015 i po "długich bojach", po orzeczeniu krajowego konsultanta w sprawach okulistyki (który potwierdził ze możliwy jest taki przeszczep w trybie leczenia jednodniowego - dokładnie jak zacytowano w powyższym poście) otrzymałem refundacje (zgodnie z cennikiem NFZ).

Na początku 2018 miałem przeprowadzony kolejny przeszczep rogówki (identyczna procedura, ta sama klinika). I teraz wygląda na to, ze nie ma już możliwości refundacji bez uprzedniej zgody NFZ w trybie leczenia jednodniowego (co wcześniej było osiągalne).
Wynika to z rozporządzeń prezesa DOSZ:


Na końcu w-w zarządzeń są linki z Pliki do Pobrania - zawierające zestaw pdf`ów
W jednym i drugim zarządzeniu istotny jest pdf "Załącznik nr 1a" - zawierający tabelę z cennikiem refundacji oraz warunki przeprowadzonej procedury.

Przeszczepy rogówki, jak napisano wyżej, są w kategoriach B04, B05 i B06 - z tabeli wynika, że nie przewidziano refundacji przeszczepu rogówki w trybie leczenia jednodniowego.

Więc w celu uzyskania jakiejkolwiek refundacji pozostaje tylko z hospitalizacją i za uprzednią zgodą NFZ...
 
 
Pokusiowa

Rok wykrycia SR: 2000
Dołączył: 25 Lip 2019
Posty: 3
Wysłany: Czw Lip 25, 2019 7:41 pm   

Jak wyglada sprawa skierowania jest nadal potrzebne? Bez sensu jest zapisywanie się na listę skoro ktoś chce robic przeszczep w Czechach i tak musi się z listy wypisać. Jeśli jest nadal potrzebne to jaki lekarz w Polsce takie wystawi na papierze do ręki? Ktoś zna cały ten proces? Co jest potrzebne do zwrotu kosztów?
 
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do: