Wysłany: Sob Mar 24, 2018 2:28 pm zwrot NFZ za przeszczep w CZECHACH INF
Z racji ze wiele osob widzialem pytalo o zwroty za przeszczep prywatnie za granica
i z tej racji ze niedlugo sie szykuje tego podjac postanowilem sprawdzic co i jak i zadzwonilem do nfz
Pani bardzo mila wyslala mi meila
ogolnie tak jest refundowany pezeszczep z z tego co mi ta mila Pani powidziala jezeli przeszczep nie wymaga zostania w klinice to tylko wypelniamy papierki po operacji itd lecz jezeli przeszczep wiaze sie z zostaniem w szpitalu klinice to uprzednio musimy zawiadomic o tym nfz i musimy otrzymac zgode dyrektora czy jakos
refundacja jest podzielona na 3 grupy wkleje tresc meila ktorego otrzymalem
B04 Przeszczep rogówki - kategoria I (koszt grupy 9 302,00 zł)
wymagane wskazanie procedury z listy procedur B04 oraz procedury z listy dodatkowej B2
ICD-9
11.63 Przeszczep drążący rogówki z autoprzeszczepem
11.641 Przeszczep drążący rogówki z alloprzeszczepem
Lista dodatkowa B2
ICD-9
11.651 Przeszczep rąbka rogówki z autoprzeszczepem
11.652 Przeszczep rąbka rogówki z alloprzeszczepem
13.71 Wszczepienie soczewki przy usunięciu zaćmy (jednoetapowe)
B05 Przeszczep rogówki - kategoria II (koszt grupy 7 355,00 zł)
wymagane wskazanie procedury z listy procedur B05
ICD-9
11.61 Przeszczep warstwowy rogówki z autoprzeszczepem
11.62 Inny warstwowy przeszczep rogówki
11.63 Przeszczep drążący rogówki z autoprzeszczepem
11.641 Przeszczep drążący rogówki z alloprzeszczepem
11.651 Przeszczep rąbka rogówki z autoprzeszczepem
11.652 Przeszczep rąbka rogówki z alloprzeszczepem
B06 Przeszczep rogówki - kategoria III (koszt grupy 5 949,00 zł)
wymagane wskazanie procedury z listy procedur B06
ICD-9
11.60 Przeszczep rogówki nieokreślony inaczej
Zgodnie z opinią konsultanta krajowego w dziedzinie okulistyki, z reguły wykonanie przeszczepu rogówki wymaga krótkoterminowej hospitalizacji pacjenta, wyjątek stanowi przeszczep warstwowy przedni, który może być wykonany w trybie jednego dnia, dlatego jeżeli będzie Pan hospitalizowany, co najmniej do dnia następnego, z powodu przeszczepu rogówki, takie leczenie będzie wymagało uzyskania uprzedniej zgody.
Chciałbym zauważyć że powyższe informacje nie są do końca już aktualne.
Faktem jest ze istniała możliwość refundacji za przeszczep rogówki wykonany prywatnie w Czechach w trybie jednodniowego leczenia. Nie wymagało to wówczas uprzedniej zgody NFZ.
Sam miałem taki przeszczep w 2015 i po "długich bojach", po orzeczeniu krajowego konsultanta w sprawach okulistyki (który potwierdził ze możliwy jest taki przeszczep w trybie leczenia jednodniowego - dokładnie jak zacytowano w powyższym poście) otrzymałem refundacje (zgodnie z cennikiem NFZ).
Na początku 2018 miałem przeprowadzony kolejny przeszczep rogówki (identyczna procedura, ta sama klinika). I teraz wygląda na to, ze nie ma już możliwości refundacji bez uprzedniej zgody NFZ w trybie leczenia jednodniowego (co wcześniej było osiągalne).
Wynika to z rozporządzeń prezesa DOSZ:
Na końcu w-w zarządzeń są linki z Pliki do Pobrania - zawierające zestaw pdf`ów
W jednym i drugim zarządzeniu istotny jest pdf "Załącznik nr 1a" - zawierający tabelę z cennikiem refundacji oraz warunki przeprowadzonej procedury.
Przeszczepy rogówki, jak napisano wyżej, są w kategoriach B04, B05 i B06 - z tabeli wynika, że nie przewidziano refundacji przeszczepu rogówki w trybie leczenia jednodniowego.
Więc w celu uzyskania jakiejkolwiek refundacji pozostaje tylko z hospitalizacją i za uprzednią zgodą NFZ...
Jak wyglada sprawa skierowania jest nadal potrzebne? Bez sensu jest zapisywanie się na listę skoro ktoś chce robic przeszczep w Czechach i tak musi się z listy wypisać. Jeśli jest nadal potrzebne to jaki lekarz w Polsce takie wystawi na papierze do ręki? Ktoś zna cały ten proces? Co jest potrzebne do zwrotu kosztów?
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach